レセプト電算データチェックシステム　「チェックアイ」｜医療関連サービス

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トップページ医療関連サービス医事業務トータルサービスレセプト電算データチェックシステム　CHECK EYE（チェックアイ）

保険請求のプロがこれまでのノウハウを凝縮して、レセプト電算データチェックシステム　「チェックアイ」を開発しました。
様々な特徴と機能、実現する効果をご紹介します。

チェックアイとは
特長と機能
導入効果
サポート体制
料金
病院様でのご利用の流れ
診療所様でのご利用の流れ
お問い合わせ

チェックアイとは

保険請求業務における、

を図る、実用的で効果を実感できるシステムです。
レセプトのオンライン化が加速する中、保険請求業務を効率よく行うためにレセプト電算データチェックシステムを導入する医療機関が増加しています。ニチイ学館では10,000件の契約先医療機関で培ってきた保険請求業務のノウハウをもとに、審査支払機関の動向を踏まえ、実務者の目線で使えるレセプト電算データチェックシステム「チェックアイ」を開発しました。

平成23年度より審査支払機関が「コンピュータチェックの充実」として掲げている「突合点検（院外処方）」及び「縦覧点検（同一患者複数月、入院と外来の照合）」などの審査項目にも対応しています。

※厚生労働省　レセプト電算データ　標準仕様（医科用）（DPC用）に準拠。

業務フローの改善

特長と機能

100項目以上の標準チェック項目で貴院レセプトを細かくチェック。当社のノウハウを活かしたマスタにより無駄なチェックを減らします。

※診療所様向け「チェックアイ」の標準チェック項目は87項目です。

＜主なチェック項目＞

診療行為・医薬品・画像診断・コメントと傷病名
検査・画像の逓減算定
併用禁忌、疾患禁忌
診療回数と実日数の整合性

入外、複数月での縦覧
同一月・同一日併算定不可
院外処方の医薬品（漢方薬含む）チェック
（注：医事会計システム側での電算データの設定が必要です。）

＜DPCチェック項目＞

コーディングデータを使用した、診療関連情報の整合性
コーディングデータを使用した、出来高算定漏れ
患者基礎情報、傷病情報、診療関連情報とツリー図分岐条件
診療行為DPC適応
傷病名に対するICD10コード
ICDとMDCコードの整合性

傷病名マスタの追加や「処置と薬剤」「手術手技と材料」などの算定漏れチェックや、術前検査や佐薬の未チェック設定など、充実したカスタマイズ機能を装備しています。査定返戻通知の内容など、これまで目で確認していた重点課題を登録してオリジナルマスタを作成することで目視点検に近いチェックを実現し、初歩的なミスや作業量の負担がなくなります。

急性病名・疑い病名の期限切れ設定
病名、医薬品、診療行為、特定器材などの算定漏れ
病名、医薬品、診療行為、特定器材などに対する排他（背反）確認／定型メッセージ
病名不要条件の設定（まるめ検査、入院時検査等）

医学管理料・在宅指導料未算定患者一覧や、未コード化病名一覧、エラー内容ランキングリストなど分析ツールも充実しています。また、レセプトデータ検索機能は高額薬剤、材料などの請求漏れ防止にも役立ちます。

医学管理料・在宅指導料未算定患者一覧
未コード化病名一覧
レセプトデータ検索

厚労省基本マスタ・DPC基本マスタ参照
エラー分析リスト
件数・点数集計

エラーレセプトイメージ

主なエラーメッセージ（医科版）

医科版エラーレセプト（PDF：178KB）

※エラーレセプトはサンプルの為、実際の請求内容とは異なります。

※画像をクリックすると大きなイメージで表示されます

主なエラーメッセージ（DPC版）

DPC版エラーレセプト（PDF：212KB）

※エラーレセプトはサンプルの為、実際の請求内容とは異なります。

※画像をクリックすると大きなイメージで表示されます

導入効果

収益改善: 請求漏れを確実に発見し、適正な収益を確保します。また、査定・返戻対策などの増収・増患対策に取り組むことが可能です。

コスト削減: 「チェックアイ」でチェックを行うとミスのあったレセプトだけ抽出・出力が可能なため、用紙代や人件費が大幅に削減されます。

作業の効率化と平準化: 「チェックアイ」のスピーディーな処理で、従来よりも業務の流れが簡素化し作業効率がアップします。
また、点検者の能力に左右されない高精度なチェックを行うことができます。

未コード化病名の削減: 「チェックアイ」では、未コード化病名（ワープロ病名）を別帳票で確認できるので、未コード化病名の削減に役立ちます。

査定・返戻を繰り返さない: システムによる的確なチェックと「定型メッセージ」機能で、先月の査定・返戻を繰り返しません。

※エラーレセプトはサンプルの為、実際の請求内容とは異なります。

※画像をクリックすると大きなイメージで表示されます

サポート体制

マスタ更新はCD-ROMで自動更新: 制度改正や薬剤の追加・廃止、病名の廃止など、最新情報は毎月更新用CD-ROMを送付します。

アフターサービスも安心: お客様に安心してご利用いただくために、サポートセンターを設置。
医療事務の知識を有したスタッフが、チェックマスタや独自設定など　操作・運用に関するお問い合わせにスピーディにお答えします。また、システム保守要員による障害時のサポートにも対応します。
■ニチイシステムサポートセンター　TEL：0120-987-155（受付時間：平日 9：00～18：00）

※ ご購入のお問い合わせは、下記問い合わせ先（事業開発一課：078-304-5993）までお願いいたします。